LE DÉCOLLEMENT DE LA RÉTINE

Véritable urgence ophtalmologique, le décollement de la rétine résulte de la perte de contact des photorécepteurs avec l'épithelium pigmentaire.

Au niveau des symptômes, l'oeil n'est ni rouge, ni douloureux et l'étude de la cornée et du cristallin est normal. Mais quelques troubles visuels peuvent subsister:

- La survenue de mouches volantes signe le décollement postérieur du vitré. Les corps flottants sont mobiles avec les mouvements du globe oculaire, ils peuvent précéder de quelques heures le décollement de la rétine et s'accompagner d'éclairs lumineux.

- Les éclairs lumineux sont très évocateurs de la déchirure rétinienne s'ils sont fixes dans leur localisation et dans leur intensité.

- Le décollement de rétine se traduit par l'existence d'un voile noir amputant tout ou une partie du champ visuel.

-L'acuité visuelle est conservée si le décollement de la rétine reste périphérique. Elle chute en cas d'atteinte de la rétine maculaire jusqu'à être réduite à une perception lumineuse.

L'examen de l'autre oeil est indispensable à la recherche de lésions rétiniennes "dangereuses" pouvant prédisposer au décollement de la rétine. Il est donc très important que tout patient présentant un décollement de rétine soit dirigé vers un milieu spécialisé en ophtalmologie.

Le traitement est généralement chirurgical. La qulité de la vision et la réfraction du patient dépend de la technique chirurgicale employée. Le décollement de rétine peut être prévenu par la photocoagulation au laser.

Intervenir en urgence permet de préserver une macula qui n'est pas encore soulevée et/ou de diminuer le temps de décollement des photorécepteurs surtout s'ils surviennent sur des terrains à risque comme pour les forts myopes ou les sujets opérés de la cataracte.
Si les résultats anatomiques sont bons dans 90% des cas de décollements de rétine simples, la récupération fonctionnelle dépend de l'état de la macula avant l'intervention.
Dans les cas de décollement de rétine compliqués de prolifération vitréorétinienne, le pronostic anatomique et fonctionnel reste plus sombre.